卡介苗灌注的适应症及副作用膀胱肿瘤术后患者需要定期进行膀胱灌注辅助治疗,那么什么样的患者需要卡介苗(BCG)灌注治疗呢? 根据泌尿外科疾病诊断治疗指南BCG膀胱灌注免疫治疗的绝对适应征包括高危非肌层浸润性膀胱癌和膀胱原位癌。相对适应症是中危非肌层浸润性膀胱癌,但是低危非浸润性膀胱癌不推荐BCG灌注治疗。 BCG灌注治疗的最佳剂量目前尚无定论。目前一般治疗的标准剂量为81-150mg。 BCG灌注治疗的副作用主要包括膀胱刺激症状,血尿和全身流感样症状,少见的副作用包括结核性败血症、前列腺炎、附睾睾丸炎、肝炎等。
尽管医学科学发展到今天,肾癌的治疗效果有了很大的提高,但能治愈的手段唯有手术切除或其它外科方法将肿瘤消灭。外科手段能不能治愈肾癌,主要决定于肾癌的分期(早晚程度)、恶性程度(肿瘤细胞的分化情况,是否含有肉瘤样成分等)、肾癌的类型(现在分为12类型,有些类型很早就出现转移预后很差)、和外科手术的质量。早期肾癌(特别是T1期肿瘤)无论是保肾手术还是根治性肾切除,大部分病人(90%以上)可以获得治愈,只有少数预后类型不好(例如含有较多肉瘤成分、集合管癌、分化很差的肾癌)的病人很不幸,术后很快出现复发或转移并迅速进展。中期肾癌经外科治疗后有30%-50%的机会复发或转移。晚期肾癌病人即使是外科治疗联合其它治疗,例如干扰素、白介素、分子靶向药物,以及免疫治疗,也只有少数人能长期生存,大部分病人会在5年内因肿瘤进展而失去生命。晚期肾癌中有一种情况是例外,那就是肾癌已生长至静脉(如肾静脉、腔静脉,甚至右心房)中形成了癌栓,只要没有淋巴结转移或远处其它地方转移,做根治性肾切除时同时将癌栓一起取出来,手术后有50%的病人能生存5年,只是这个手术风险很大,手术中发生癌栓脱落造成肺栓塞而死亡的风险高达10%(以往的文献报道),不过现在的外科技术和器械有了很大进步,风险似乎降低了。中山大学附属肿瘤医院泌尿外科统计了1999年到2006年手术治疗肾癌336例的生存情况,5年疾病特异性生存率为81.4%,按分期来看5年生存率分别是:I期94.7%,II期88.9%,III期68.8%,IV期19.3% 。有淋巴结转移者在做了肾癌根治手术和淋巴结清扫后5年生存率只有31.6%,但只有腔静脉癌而没有淋巴结转移者术后5年生存率为52.5%(Chin J Cancer, 2010, 29: 995-999)。美国Memorial Sloan-Kettering癌症中心统计了该院从1989年到2006年手术治疗1036例肿瘤大小在4-7cm的肾癌(属于I期)病人手术治疗后生存情况,5年疾病特异性生存率为92%(J Urol,2009, 182:2601-2606)。因此,不管肾癌到了那一期,积极争取外科手术治疗都有治愈的希望,只是越早期治愈的希望越大,越晚治愈的机会越小。每年做一次双彩色B超检查是发现早期肾癌最简单和最有效的办法,当然B超发现肾脏有问题后需平扫+增强CT扫描检查后才能比较准确判断是否需要治疗。
男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一
1.什么是膀胱灌注化疗?膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。医生利用导尿管将化疗药物注入膀胱内,保留一定时间后,患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同,但应该注意,保留时间需要严格按照说明书,从
尿路感染专家提示:1、早期、合理、彻底的治疗方法,是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状,应及时就医,在医生指导下及早合理用药。2、尿路感染多有一定诱因,应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。3、针对
盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩,就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样,可以同时伴有轻微的腹部,臀部以及大腿内侧肌群的收缩,但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。 目前尚无统一的训练方法
随着技术的提高和医疗器械的改进,腹腔镜手术得到越来越多的应用,那么腹腔镜手术到底有哪些优点,又有着怎样的缺点呢?机器人辅助腹腔镜手术又有着怎样的不同呢?下面我来谈下自己的感受。 首先,与传统手术相比,腹腔镜手术仅需要很小的创面即可以达到充分暴露手术区域的目的,从而使得伤口局部创伤小;其次,腹腔镜手术需要视野尽可能的清晰,所以操作中多为边止血边切开,手术出血少;再次,手术中仅较细的操作器械接触手术野,腹腔所受干扰少,术后胃肠功能恢复快,可早期进食;伤口小,患者术后痛苦少,从而可实现早期下床活动,术后坠积性肺炎等并发症减少;术后恢复快,自然缩短了住院时间,同时降低了住院费用。虽然腹腔镜有着诸多优点,但是腹腔镜手术尚有一定的局限性,比如说粘连严重、易出血或者解剖结构异常都会使得手术难以进行,增加中转开放的可能。另外,腹腔镜手术操作中所需要的气腹和所用的气体也不可避免的会引起患者生理的改变。术中气腹压力可使膈肌抬高,从而使得胸腔压力增高,造成限制性通气障碍,同时还使得回心血量减少等。手术中所用的二氧化碳可在血中转化为碳酸,诱发患者产生高碳酸血症和酸中毒,同时,二氧化碳在腹膜表面转化为碳酸,可引起患者术后出现腹痛、胸痛等。相对于开放手术而言,腹腔镜手术对肠管、血管损伤发现和处理都较为困难。 作为时下流行的智能臂辅助腹腔镜手术,即机器人手术,手术系统具有三维成像,10倍及以上放大的手术视野,多角度自由运动的人工关节,再加上机械手臂精准稳定的操作,使得手术医生可以在一个狭小的空间内进行精细的操作。处理富含血管、神经的组织脏器、术中确切缝合、术中结扎等操作优势明显。但是机器人手术费用就目前而言相对较高,对操作者的要求也极为苛刻,短时间内普及困难。